EPS deberán activar red alterna tras suspensión de servicios en clínicas
La reciente suspensión de los servicios programados por parte del Grupo Clínica Médicos, puso en alerta a las autoridades de salud del Cesar, que solicitaron a las EPS con usuarios atendidos en estas instituciones activar mecanismos para evitar interrupciones en los tratamientos.
Desde el pasado 17 de septiembre, el grupo prestador dejó de prestar servicios para afiliados de Famisanar, Coosalud, Asmet Salud y Dusakawi, situación que impacta a pacientes de los departamentos de Cesar y La Guajira.
Ante este escenario, la secretaria de Salud del Cesar, Gina Sánchez, informó que el Gobierno departamental ya requirió formalmente a las cuatro aseguradoras para que indiquen cuál será la red de prestadores que asumirá la atención de los usuarios afectados.
“Les exigimos como Gobierno del departamento que garanticen la prestación y que nos den la red alterna para la atención de estos usuarios”, explicó la funcionaria, quien señaló que una vez las EPS entreguen esa información se evaluará si los nuevos prestadores cuentan con la capacidad necesaria para atender la demanda.
PREOCUPACIÓN POR CONTINUIDAD DE TRATAMIENTOS
La Secretaría de Salud aclaró que la suspensión de servicios programados no significa que se haya paralizado la atención de las urgencias vitales. Asimismo, manifestó que los pacientes que actualmente permanecen en las instituciones del Grupo Clínica Médicos deben continuar recibiendo la atención que requieran, particularmente cuando se trate de situaciones urgentes o de medicamentos.
La funcionaria indicó que posteriormente deberán realizarse reuniones con las EPS para revisar la capacidad de la red alternativa y establecer las condiciones que permitan mantener la atención sin afectar a los pacientes.
De acuerdo con las cifras entregadas por le entidad, Famisanar cuenta con 15.798 afiliados del régimen contributivo en el Cesar; Asmet Salud, con 104.285 usuarios del subsidiado, y Coosalud, con 108.128.
Estas tres cifras representan 228.211 afiliados, sin incluir en ese cálculo a los usuarios de Dusakawi, por lo que el número de personas potencialmente involucradas es superior.
Según los reportes consolidados por el departamento, las obligaciones de las EPS con la red pública del Cesar rondan los $380.000 millones.
Sánchez explicó que existe mayor disponibilidad de información sobre las entidades públicas, debido a los reportes que deben realizar ante las autoridades, mientras que las instituciones privadas no tienen la misma obligación de entregar públicamente el detalle de sus cuentas.